Диспепсія та Helicobacter pylori у пацієнтів‑біженців

Огляд

Інфекція H. pylori дуже поширена серед пацієнтів із країн, що розвиваються, і часто виявляється при обстеженні біженців з диспепсією (післяїдне відчуття повноти, раннє ситість, епігастральний біль або печіння).

У різних культурах диспепсичні симптоми можуть описуватись як «жар» або «шум» у животі.

Також розгляньте паразитів як можливу причину: анкілостоми, strongyloides, giardia та Dientamoeba fragilis можуть імітувати диспепсію. Замовляйте аналізи калу разом з тестуванням на H. pylori.

Тривожні ознаки, що вимагають ендоскопії

Направляйте на ендоскопію, якщо присутня будь‑яка з наступних ознак:

*     Початок у віці 60 років або старше

*     Втрата ваги

*     Анемія або дефіцит заліза

*     Дисфагія

*     Стійка блювота

*     Відчутна абдомінальна маса або лімфаденопатія

*     Сімейний анамнез раку верхнього відділу шлунково‑кишкового тракту

Тестування на H. pylori

Первинний тест у Калгарі: тест на антиген у калі.

Перед збором зразка пацієнти повинні припинити:

*     Інгібітори протонної помпи: 14 днів

*     Антибіотики: 28 днів

*     Бісмутові препарати (Peptol Bismol): 14 днів

При замовленні тесту на H. pylori в калі, також замовте аналіз на яйця та паразити в калі та скринінг протозоа (заповніть форму CLS Stool and Parasite History Form).

Лікування — чотирикратний режим CLAMET (рекомендовано)

Призначайте у блистерних упаковках (вкажіть це в рецепті) для підвищення дотримання режиму.

Тест на вилікування

Виконуйте лише якщо пацієнт залишаєтьcя симптоматичним після лікування. Повторіть тест на антиген у калі більше ніж через 4 тижні після завершення терапії. Якщо результат все ще позитивний, переходьте до бісмутового чотирикратного режиму (другий ряд) або режиму на основі левофлоксацину (третій ряд).