خصوصيات الفحص البدني الاولي للمرضي اللاجئين

الفحص البدني الاولي للمرضي اللاجئين عند رعايه المرضي اللاجئين، قد تجعل حواجز اللغه ومستوي التعليم المحدود الحصول علي تاريخ طبي كامل امرا صعبا. لذلك يصبح الفحص البدني الدقيق اداه حاسمه لاكتشاف المشكلات الصحيه التي قد تفوت otherwise. ما يبدو عليه الزياره الاولي في الموعد الاول نقوم بفحص منهجي يشمل: - الراس والعنق - القلب - الجهاز التنفسي - البطن - الجلد كما هو الحال مع عموم السكان الكنديين، لا يجري فحص الاعضاء التناسليه او المستقيم او الفحص العصبي الروتيني الا اذا كان هناك دليل سريري واضح. اعتبارات خاصه 1. الفحص السني - اجراء فحص للفم لتحديد التسوس الظاهر او اي امراض فمويه واضحه. - احاله اي مريض يعاني من مشاكل سنيه الي طبيب اسنان. - تقديم التوعيه حول العنايه السنيه السليمه للذين يعانون من سوء صحه الفم. 2. احتمال وجود تاريخ لاساءه جسديه او جنسيه - ادراك ان العديد من اللاجئين قد يكونون تعرضوا للاساءه. - مراعاه الحساسيه الثقافيه والدينيه. - الحصول علي موافقه صريحه دائما قبل المتابعه، لا سيما عند اجراء الفحوصات التناسليه. - التعامل مع الفحص بلطف؛ يجب علي الاطباء الذكور توخي حذر خاص عند فحص المرضي الاناث. - تؤجل الفحوصات التناسليه عاده الي موعد لاحق اذا استدعت الضروره. 3. تضخم الكبد والطحال (التهاب الكبد والطحال) - يمكن للعدوي المداريه ان تسبب تضخم الكبد والطحال، لذا يفحص كلا العضوين في كل تقييم لاجئ. 4. همسات القلب - تكتشف الهمسات غير المسببه لاعراض بشكل متكرر. - التحقيق المناسب في اي همسه، مع مراعاه ان امراض القلب الروماتيزميه شائعه بشكل اكبر في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. 5. الفحص الجلدي - اجراء فحص جلدي عام للبحث عن: - عدوي مثل الجرب. - دلائل عن العنف او التعذيب (مثل الحروق، جروح الرصاص، كسور قديمه، ندوب جراحيه). - علامات اساءه جسديه علي الاطفال (مثل كدمات متعدده علي رضيع غير متحرك، كدمات علي الاذن او الرقبه او الجذع او الارداف، حروق ذات حدود حاده، اصابات فمويه). - الحصول علي موافقه قبل الفحص الجلدي، اذ قد يشعر بعض المرضي بعدم الراحه. - توثيق جميع النتائج بدقه؛ فالاشارات الجسديه قد تكون حاسمه في عمليه طلب اللجوء. رسائل اساسيه للمتابعه - الفحص البدني الشامل يعوض الفجوات في تاريخ المرضي اللاجئين. - الاحترام للمعايير الثقافيه والحصول علي موافقه واضحه امران اساسيان طوال الفحص. - الكشف المبكر عن امراض الاسنان، وتضخم الاعضاء، والهمسات القلبيه، والاضطرابات الجلديه يمكن ان يوجه الاحالات في الوقت المناسب ويحسن النتائج الصحيه. - التوثيق الدقيق لا يدعم فقط رعايه المريض بل قد يؤثر ايضا علي قرارات الهجره واللجوء. من خلال الالتزام بهذه الارشادات، يمكن للمتخصصين تقديم رعايه حساسه، شامله وفعاله للسكان اللاجئين.