Поширені шлунково-кишкові паразити у пацієнтів‑біженців

Огляд

Шлунково-кишкові паразити значно частіші у пацієнтів‑біженців, ніж у загальному канадському населення, особливо у дітей з суб‑Сахарської Африки та Азії.

Коли тестувати: ШК‑симптоми, необґрунтована анемія, еозинофілія, проблеми з ростом у дітей.

Тестування: Замовляйте одночасно Stool Ova and Parasites (не менше 3 зразків) та Protozoal Screen PCR (один зразок, висока чутливість до Giardia, Cryptosporidium та E. histolytica).

Завжди заповнюйте форму CLS Stool and Parasite History Form під час замовлення аналізу калу.

Гельмінти

Ascaris lumbricoides

*     Лікування: Mebendazole 500 mg одноразово або 100 mg двічі на день протягом 3 днів (вік ≥ 2 роки)

*     Тест‑на‑вилікування: Stool O and P через 3 міс. після лікування

Enterobius vermicularis (Pinworm)

*     Симптоми: свербіж в області анального отвору, що посилюється вночі

*     Лікування: Mebendazole 100 mg одноразово, повторити через 2 тижні (вік > 2 роки). Лікувати всю сім’ю, якщо інфіковано більше однієї особи.

*     Тест‑на‑вилікування: Не потрібен, якщо симптоми не зникають

Hookworms (Ancylostoma / Necator)

*     Лікування: Mebendazole 500 mg одноразово або 100 mg двічі на день протягом 3 днів (вік ≥ 2 роки)

*     Тест‑на‑вилікування: Stool O and P через 1 міс. після лікування

Trichuris trichiura (Whipworm)

*     Лікування: Mebendazole 100 mg двічі на день протягом 3 днів (вік ≥ 2 роки)

*     Тест‑на‑вилікування: Stool O and P через 1 міс. після лікування

Hymenolepis nana

*     Лікування: Praziquantel 25 mg/kg одноразово, повторити через 10 днів

*     Тест‑на‑вилікування: Stool O and P через 1 міс. після лікування

Taenia saginata/solium (Intestinal Tapeworms)

*     Лікування: Praziquantel 5‑10 mg/kg одноразово

*     Тест‑на‑вилікування: Stool O and P через 1 міс. після лікування

Не лікує цистицистоз (личинкова стадія T. solium)

Протозої

Giardia lamblia

*     Лікування (1‑ша лінія): Metronidazole 500 mg двічі на день протягом 7 днів (діти: 15 mg/kg/день, розділено на 3 дози протягом 7 днів, макс 250 mg/доза)

*     Лікування (2‑га лінія): Mebendazole 200 mg тричі на день протягом 5 днів (вік > 2 роки)

*     Тест‑на‑вилікування: Protozoal Screen через 1 міс. після лікування

*     Лікувати асимптоматичних дітей (впливає на ріст)

Entamoeba histolytica

Лікувати навіть при відсутності симптомів (ризик інвазивного захворювання).

*     Симптоматичні: Metronidazole 750 mg тричі на день протягом 10 днів, потім Paromomycin 25‑35 mg/kg/день, розділено на 3 дози протягом 7 днів

*     Асимптоматичні: лише Paromomycin

*     Тест‑на‑вилікування: Protozoal Screen через 1 міс. після лікування

Entamoeba dispar не потребує лікування.

Blastocystis hominis / Dientamoeba fragilis

Лікувати лише при наявності симптомів.

*     Лікування: Metronidazole 750 mg тричі на день протягом 10 днів

*     Тест‑на‑вилікування: Перевіряти повторно лише за наявності симптомів

Cryptosporidium

*     Зазвичай самостійно проходить у імунокомпетентних пацієнтів. Тільки підтримуюча терапія.

*     Для імунокомпрометованих пацієнтів або важких випадків: консультуватися з інфекційними хворобами. Завжди виключати ВІЛ.

Ресурси Калгарі

*     Praziquantel та paromomycin зазвичай можна отримати в Lukes Drug Mart, Bridgeland

*     При невдачах лікування: Tropical Infectious Diseases Clinics Calgary