Salud Sexual y Reproductiva - Evaluación Inicial para Pacientes Refugiados
Visión general
Las discusiones sobre salud sexual y reproductiva deben incorporarse a la evaluación inicial de pacientes refugiados utilizando un enfoque culturalmente sensible y basado en el trauma. Siempre realice conversaciones sensibles con el paciente solo en la habitación.
Anticoncepción
Pregunte a todas las mujeres refugiadas en edad reproductiva sobre su historial de anticoncepción y su deseo de un método anticonceptivo.
Métodos preferidos en el Programa de Salud para Refugiados de Calgary:
* Dispositivos intrauterinos (DIU)
* Inyecciones de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera)
Estos son preferidos porque requieren menos adherencia continua. Conseje a los pacientes sobre el efecto en la menstruación antes de prescribir. Todos los métodos estándar son opciones válidas y la preferencia del paciente debe guiar la decisión.
Detección de Cáncer Cervical
La mayoría de las pacientes refugiadas recién llegadas nunca han tenido una prueba de Papanicolaou.
* Discuta la detección de cáncer cervical en la primera o segunda visita
* Recomendación de detección: cada 3 años para mujeres de 25 a 69 años
* No realice una prueba de Papanicolaou en la primera visita a menos que la paciente lo solicite
* Si la paciente no se siente cómoda con un médico masculino, ofrezca derivación a una profesional femenina
Detección de ITS
Se recomienda la detección de ITS como parte de la evaluación inicial:
* Serología de sífilis: todos los refugiados adultos
* NAAT de orina para clamidia/gonorrea: todos los refugiados adultos
* Serología de VIH: todos los refugiados (con consentimiento)
Consulte las páginas individuales para el manejo de resultados positivos.
Escisión genital femenina (FGC)
Realice cribado del historial de FGC en mujeres de países con alta prevalencia. Consulte la Guía Clínica de Manejo de MGF/C para obtener orientación completa.
Violencia de Pareja Íntima (IPV)
* Se recomienda cribado rutinario de IPV para todas las pacientes refugiadas prenatales
* Manténgase alerta a signos de IPV en todos los pacientes refugiados, independientemente del estado de cribado
* CCIS educa a los refugiados asistidos por el gobierno sobre las leyes canadienses relativas a IPV y maltrato infantil