Чесотка у пацієнтів‑біженців

Огляд

Чесотка — це шкірна інфекція кліщем Sarcoptes scabiei, поширена в умовах обмежених ресурсів та переповнених умов, таких як табори біженців. Передається при тривалому контакті шкіра‑до‑шкіри.

Після первинної інфекції симптоми можуть з'явитися протягом до 8 тижнів.

Симптоми та ознаки

*     Сильний свербіж, що посилюється вночі. Це характерний симптом.

*     Багато дрібних червоних папул

*     Тунелі кліща (дрібні, сірі, зміїподібні лінії). Шукайте між пальцями, на зап’ястях та ліктях.

*     Голова зазвичай не уражена у дорослих, але у маленьких дітей може бути.

Типові локалізації: пальці, міжпальцеві простори, зап’ястя, лікті, підмишки, ареоли, пах, статеві органи, сідниці, стопи.

Діагностика

Остаточна діагностика: мікроскопія шкірних зразків з ділянок з високою ймовірністю.

На практиці: не чекайте результатів. Лікуйте, орієнтуючись на клінічну картину. Типовий свербіж з вказаним розподілом достатній для початку лікування.

Лікування

Перший вибір: місцевий крем перметрину 5 % (30 г на одну дорослу дозу)

Інструкції щодо застосування:

1.   Наносити від шиї до підошв, включаючи під нігтями

2.   У маленьких дітей також наносити на шкіру голови та обличчя (уникати очей та рота)

3.   Залишити на шкірі принаймні 8 годин (на ніч)

4.   Змити вранці

5.   Повторити застосування через 1–2 тижні

Лікуйте всіх близьких контактів одночасно, навіть якщо вони безсимптомні.

Перметрин безпечний для вагітних та годуючих жінок, а також для немовлят віком від 2 місяців.

Коли використовувати оральний івермектин

Оральний івермектин (200 мкг/кг, повторюється через 1–2 тижні) є альтернативою для пацієнтів, у яких перметрин не спрацював або які не можуть дотриматися місцевого застосування.

Протипоказання: не використовуйте івермектин у пацієнтів з країн, де ендемічна лоа‑лоа (центральна Африка), якщо не виключено лоайоз. Дивіться сторінку про Strongyloides для деталей.

Подальше спостереження

Свербіж та ураження мають зникнути протягом 1 тижня після успішного лікування. Постчесотковий свербіж може тривати до 4 тижнів. Це не свідчить про невдачу лікування.