Анемія, зумовлена дефіцитом заліза

Огляд

Анемія, зумовлена дефіцитом заліза (а також дефіцит заліза без анемії) дуже поширена серед біженців, особливо серед жінок і маленьких дітей. Хоча дієта з низьким вмістом заліза є поширеною причиною анемії у біженців, потенційна втрата крові (переважно аномальні маткові та шлунково‑кишкові кровотечі) завжди повинна розглядатися у цих пацієнтів, як і у решти населення.

Основна етіологія

Завжди чекайте результатів повного скринінгу гемоглобінопатій перед інтерпретацією середнього об’єму еритроцитів (MCV), оскільки у пацієнтів з деякими ознаками, такими як альфа‑таласемія, MCV може бути нижчим навіть за відсутності дефіциту заліза.

Розгляньте наступні причини:

• Інфекція H. pylori
• Паразитарні інфекції
• Целіакія
• Гематурія

Обстеження потенційної шлунково‑кишкової кровотечі

Для біженців, яким потрібна оцінка потенційної прихованої шлунково‑кишкової кровотечі, але які мають низький ризик КШ злоякісних утворень (<50 років, без сімейного анамнезу), доцільно розпочати з наступних досліджень перед направленням на КШ ендоскопію:

• Тест на антиген H. pylori в калі
• Мікроскопічне дослідження калу на яйця та паразити (бажано 3 зразки)*
• Скринінг на целіакію

* На підставі нашого досвіду з біженцями, часто важко отримати належний зразок калу для проведення цього тесту. У таких випадках доцільно та безпечно емпірично лікувати гельмінтози мебендазолом (500 мг один раз або 100 мг двічі на день протягом 3 днів — для пацієнтів віком ≥ 2 роки).

Лікування

Сульфат заліза є рекомендованим лікуванням дефіциту заліза. Стандартна доза становить 300 мг (60 мг елементного заліза) 1‑3 рази на день, хоча дозування кожен другий день може покращити всмоктування та зменшити побічні ефекти.