Железодефицитная анемия

Обзор

Железодефицитная анемия (и железодефицит без анемии) очень распространена среди беженцев, особенно среди женщин и маленьких детей. Хотя дефицит железа в питании является частой причиной анемии у беженцев, потенциальная кровопотеря (в основном аномальное маточное и желудочно-кишечное кровотечение) всегда должна учитываться у этих пациентов, как и у остального населения.

Основная этиология

Всегда ждите результатов полного скрининга гемоглобинопатий перед интерпретацией среднего корпускулярного объёма (MCV), поскольку у пациентов с некоторыми признаками, такими как альфа-талассемия, может быть сниженый MCV даже при отсутствии железодефицита.

Рассмотрите следующие причины:

• Инфекция H. pylori
• Паразитарные инфекции
• Целиакия
• Гематурия

Обследование потенциального ЖКТ кровотечения

Для беженцев, которым необходимо оценить потенциальное скрытое желудочно-кишечное кровотечение, но которые находятся в группе низкого риска злокачественных опухолей ЖКТ (<50 лет, отсутствие семейного анамнеза), разумно начать с следующих исследований, прежде чем направлять их на эндоскопию ЖКТ:

• Тест на антиген H. pylori в кале
• Исследование кала на яйца и паразиты (желательно 3 образца)*
• Скрининг на целиакию

* Исходя из нашего опыта с беженцами, часто трудно получить надлежащий образец кала для выполнения этого теста. В таких случаях разумно и безопасно просто эмпирически лечить гельминтозы мебендазолом (500 мг однократно или 100 мг дважды в день в течение 3 дней — для пациентов ≥ 2 лет).

Лечение

Сульфат железа является рекомендованным лечением железодефицита. Стандартная доза — 300 мг (60 мг элементарного железа) 1‑3 раза в день, хотя прием через день может улучшить всасывание и снизить побочные эффекты.