Anémie ferriprive

Aperçu

L'anémie ferriprive (et la carence en fer sans anémie) est très fréquente chez les réfugiés, en particulier chez les femmes et les jeunes enfants. Bien qu'un régime pauvre en fer soit une cause fréquente d'anémie chez les patients réfugiés, une perte sanguine potentielle (principalement des saignements utérins anormaux et gastro-intestinaux) doit toujours être envisagée chez ces patients comme pour le reste de la population.

Étiologie sous-jacente

Attendez toujours les résultats complets du dépistage des hémoglobinopathies avant d'interpréter le volume corpusculaire moyen (VCM) car les patients présentant certains traits, comme l'alpha-thalassémie, peuvent avoir un VCM plus bas même en l'absence de carence en fer.

Envisagez les causes suivantes :

• infection à H. pylori
• infections parasitaires
• maladie cœliaque
• hématurie

Évaluation d'un éventuel saignement gastro-intestinal

Chez les patients réfugiés nécessitant une évaluation d'un éventuel saignement gastro-intestinal occulte mais présentant un faible risque de malignité gastro-intestinale (<50 ans, sans antécédents familiaux), il est raisonnable de commencer par les investigations suivantes avant de les orienter vers une endoscopie gastro-intestinale :

• test d'antigène fécal H. pylori
• examen des selles Ova & Parasites (de préférence 3 échantillons)*
• dépistage de la maladie cœliaque

* D'après notre expérience avec nos patients réfugiés, il est souvent difficile d'obtenir un échantillon de selles adéquat pour réaliser ce test. Dans ces cas, il est raisonnable et sûr de simplement traiter empiriquement les infections helminthiques avec du mébendazole (500 mg une fois ou 100 mg deux fois par jour pendant 3 jours – pour les patients ≥ 2 ans).

Traitement

Sulfate ferreux est le traitement recommandé pour la carence en fer. La dose standard est de 300 mg (60 mg de fer élémentaire) 1 à 3 fois par jour, bien que l'administration tous les deux jours puisse améliorer l'absorption et réduire les effets indésirables.