Anemia por Deficiencia de Hierro

Visión general

La anemia por deficiencia de hierro (y la deficiencia de hierro sin anemia) es muy frecuente en los refugiados, especialmente en mujeres y niños pequeños. Aunque una dieta pobre en hierro es una causa común de anemia en pacientes refugiados, siempre se debe considerar la pérdida de sangre potencial (principalmente sangrado uterino anormal y gastrointestinal) en estos pacientes, al igual que en el resto de la población.

Etiología subyacente

Siempre espere los resultados completos de la pantalla de hemoglobinopatías antes de interpretar el volumen corpuscular medio (VCM), ya que pacientes con algunos rasgos, como la alfa‑talasemia, pueden presentar un VCM más bajo incluso en ausencia de deficiencia de hierro.

Considere las siguientes causas:

• Infección por H. pylori
• Infecciones parasitarias
• Enfermedad celíaca
• Hematuria

Evaluación de posible sangrado gastrointestinal

Para pacientes refugiados que requieren evaluación de posible sangrado gastrointestinal oculto pero que tienen bajo riesgo de malignidad gastrointestinal (<50 años, sin antecedentes familiares), es razonable comenzar con las siguientes investigaciones antes de referirlos a endoscopia gastrointestinal:

• Prueba de antígeno de H. pylori en heces
• Examen de heces para óvulos y parásitos (preferiblemente 3 muestras)*
• Cribado celíaco

* Según nuestra experiencia con pacientes refugiados, a menudo es difícil obtener una muestra de heces adecuada para realizar esta prueba. En estos casos, es razonable y seguro tratar empíricamente las infecciones por helmintos con mebendazol (500 mg una vez o 100 mg dos veces al día durante 3 días - para pacientes ≥ 2 años de edad).

Tratamiento

Sulfato ferroso es el tratamiento recomendado para la deficiencia de hierro. La dosis estándar es 300 mg (60 mg de hierro elemental) de 1 a 3 veces al día, aunque la dosificación cada dos días puede mejorar la absorción y reducir los efectos secundarios.