HIV - Повний посібник з управління для пацієнтів‑біженців

Огляд

Інфекція ВІЛ скринінгується в рамках рутинної первинної оцінки біженців (згодою пацієнта). Позитивна серологія ВІЛ потребує підтвердження додатковим тестом, який виконується автоматично лабораторією. Після підтвердження наступні кроки слід виконати негайно.

ВІЛ може мати значний стигмат у багатьох культурах. Усі наведені нижче кроки слід виконувати з надзвичайною чутливістю та конфіденційністю.

Крок 1 - Консультування після діагнозу

Оголосіть діагноз лише в присутності пацієнта, коли він сам у кімнаті. За потреби використовуйте професійного перекладача. Ніколи не залучайте членів сім’ї як перекладачів при діагнозі ВІЛ.

* Поясніть діагноз чітко зрозумілими словами

* Підкресліть конфіденційність. Запевніть пацієнта, що ця інформація не вплине на їхнє прохання про статус біженця.

* Поясніть способи передачі (сексуальний контакт, кров‑до‑крові, від матері до дитини)

* Поясніть, що ефективні антиретровірусні препарати доступні в Канаді і що ВІЛ тепер є контрольованим хронічним захворюванням

* Оцініть наявність негайного психологічного стресу. Запропонуйте підтримку та подальший супровід.

Крок 2 — Оцінка опортуністичних інфекцій

Якщо у пацієнта є будь‑який з наступних симптомів, негайно направте його до відділення швидкої допомоги.

* Лихоманка

* Кашель або задишка (виключити пневмонію PCP)

* Сильна або обширна діарея

* Дисфагія або одинофагія (виключити кандидоз стравоходу)

* Головний біль з ригідністю шиї або фоточутливістю (виключити криптококову менінгіт)

* Фокальні неврологічні симптоми або судоми

* Значна втрата ваги або виснаження

Крок 3 — Повідомлення про інфекцію

ВІЛ є обов’язковою для повідомлення хворобою в Альберті. Зверніться до підрозділу інфекційних захворювань AHS:

* Phone: 403-955-6750

* Fax: 403-955-6755

Повідомлення є обов’язковим незалежно від того, чи направляється пацієнт до спеціаліста.

Крок 4 — Направлення до Програми ВІЛ Південної Альберти

Усі пацієнти з ВІЛ у південній Альберті повинні бути направлені до Southern Alberta Clinic (SAC) у Sheldon M. Chumir Health Centre.

* SAC Referral Fax: 403-955-6355

SAC замовить усі базові дослідження, розпочне антиретровірусну терапію, забезпечить вакцинацію та координуватиме всю специфічну допомогу при ВІЛ. Сімейний лікар не зобов’язаний ініціювати дослідження чи лікування до візиту до SAC.

Крок 5 — Консультування партнерів та контактів

Сексуальним партнерам та дітям (якщо пацієнтка — жінка репродуктивного віку) слід запропонувати тестування на ВІЛ. Команда SAC може допомогти з повідомленням партнерів за потреби.

Крок 6 — Тривала роль сімейного лікаря

Після того, як пацієнт встановив зв’язок з SAC, сімейний лікар продовжує:

* Забезпечувати загальну профілактичну допомогу та лікувати медичні стани, не пов’язані з ВІЛ

* Слідкувати за побічними ефектами антиретровірусної терапії під час планових візитів (поширені: нудота, діарея, зміни ліпідів, зміни функції нирок залежно від режиму)

* Підтримувати дотримання антиретровірусної терапії

* Скринінг та лікування супутніх захворювань: серцево‑судинні захворювання, психічне здоров’я, вживання психоактивних речовин

* Координувати дії з SAC щодо будь‑яких гострих проблем, пов’язаних з ВІЛ

Ключові ресурси

* Southern Alberta Clinic (SAC): Sheldon M. Chumir Health Centre, Calgary

* CATIE — Canadian HIV Treatment Guidelines: catie.ca