Эозинофилия у беженцев

Обзор

Эозинофилия (повышенное количество эозинофилов) часто встречается у беженцев. Инфекции гельминтами (червями) являются наиболее частой причиной и их следует исключить перед исследованием других причин.

Пошаговый подход

Шаг 1 — исключить стронгилоидоз и шистосомоз

Эти серологические тесты уже должны были быть назначены в рамках первоначального скрининга. Если они положительные, лечите в первую очередь. См. страницы о стронгилоидозе и шистосомозе. Повторите общий анализ крови не менее чем через 4 недели после лечения, чтобы переоценить количество эозинофилов. Если эозинофилия сохраняется, переходите к Шагу 2.

Шаг 2 — поиск других гельминтозов

Закажите как минимум 3 последовательных исследования кала на яйца и паразиты. Микроскопия кала имеет низкую чувствительность, поэтому повторные исследования повышают вероятность обнаружения.

Практическое замечание: если получить образцы кала сложно, разумно и безопасно провести эмпирическое лечение мебендазолом 500 мг однократно (или 100 мг дважды в день в течение 3 дней) у пациентов старше 2 лет.

Заполните форму истории кала и паразитов CLS при назначении этих исследований.

Шаг 3 — тестирование на другие паразиты

Если начальные серологии и исследования кала отрицательные, рассмотрите: трихинеллез, филяриоз, сосальщики, токсокару (особенно у детей). Обратитесь к отделу инфекционных болезней для выполнения этого шага.

Calgary: Tropical Infectious Diseases Clinics Calgary

Шаг 4 — поиск неинфекционных причин

Если паразитарное обследование отрицательно, рассмотрите эозинофилию, связанную с приемом лекарств, астму или атопию, гематологические заболевания, васкулит или органоспецифические эозинофильные состояния.

Начальные исследования: периферический мазок крови, электролиты, креатинин, общий анализ мочи, витамин B12, биохимия печени, тропонин, рентген грудной клетки.