Éosinophilie chez les patients réfugiés

Vue d’ensemble

L’éosinophilie (augmentation du nombre d’éosinophiles) est fréquente chez les patients réfugiés. Les infections helminthiques (vers) sont la cause la plus courante et doivent être exclues avant d’examiner d’autres causes.

Approche progressive

Étape 1 – Exclure la strongyloïdose et la schistosomiase

Ces sérologies auraient déjà dû être demandées dans le cadre des tests de dépistage initiaux. Si elles sont positives, traiter en premier. Voir les pages Strongyloides et Schistosomiasis. Refaire une NFS au moins 4 semaines après le traitement pour réévaluer le nombre d’éosinophiles. Si l’éosinophilie persiste, passer à l’Étape 2.

Étape 2 – Rechercher d’autres infections helminthiques

Commander au moins 3 examens sériés d’ova et parasites dans les selles. La microscopie des selles a une faible sensibilité, donc la répétition des tests augmente le rendement.

Note pratique : si les échantillons de selles sont difficiles à obtenir, il est raisonnable et sûr de traiter de façon empirique avec mébendazole 500 mg en une prise (ou 100 mg deux fois par jour pendant 3 jours) chez les patients de plus de 2 ans.

Remplissez le CLS Stool and Parasite History Form lors de la commande de ces tests.

Étape 3 – Tester d’autres parasites

Si les sérologies initiales et les examens de selles sont négatifs, envisager : trichinelle, filaires, douves, toxocara (surtout chez les enfants). Référer aux maladies infectieuses pour cette étape.

Calgary : Tropical Infectious Diseases Clinics Calgary

Étape 4 – Rechercher des causes non infectieuses

Si le bilan parasitaire est négatif, envisager une éosinophilie liée aux médicaments, l’asthme ou l’atopie, des maladies hématologiques, une vascularite ou des affections éosinophiliques spécifiques à un organe.

Investigations initiales : frottis sanguin périphérique, électrolytes, créatinine, analyse d’urine, B12, tests de fonction hépatique, troponine, radiographie thoracique.