Eosinofilia en Pacientes Refugiados
Visión general
La eosinofilia (recuento elevado de eosinófilos) es frecuente en pacientes refugiados. Las infecciones por helmintos (gusanos) son la causa más frecuente y deben descartarse antes de investigar otras causas.
Enfoque paso a paso
Paso 1 - Descarta la estrongiloidiasis y la esquistosomiasis
Estas serologías ya deberían haberse solicitado como parte de las pruebas de detección iniciales. Si son positivas, trate primero. Consulte las páginas de Strongyloides y Schistosomiasis. Repita el CBC al menos 4 semanas después del tratamiento para reevaluar el recuento de eosinófilos. Si la eosinofilia persiste, continúe al Paso 2.
Paso 2 - Busca otras infecciones por helmintos
Solicite al menos 3 exámenes seriados de heces para óvulos y parásitos. La microscopía de heces tiene baja sensibilidad, por lo que repetir la prueba aumenta el rendimiento.
Nota práctica: Si es difícil obtener muestras de heces, es razonable y seguro tratar empíricamente con mebendazol 500 mg una vez (o 100 mg dos veces al día durante 3 días) para pacientes mayores de 2 años.
Complete el formulario CLS de Historia de Heces y Parásitos al solicitar estas pruebas.
Paso 3 - Prueba otros parásitos
Si las serologías iniciales y los exámenes de heces son negativos, considere: triquinelosis, filariasis, trematodos, toxocara (especialmente en niños). Derive a Infectious Diseases para este paso.
Calgary: Tropical Infectious Diseases Clinics Calgary
Paso 4 - Busca causas no infecciosas
Si la investigación parasitaria es negativa, considere eosinofilia relacionada con medicamentos, asma o atopia, enfermedades hematológicas, vasculitis o condiciones eosinofílicas específicas de órganos.
Investigaciones iniciales: frotis de sangre periférica, electrolitos, creatinina, análisis de orina, B12, pruebas de función hepática, troponina, radiografía de tórax.