Dyspepsie et Helicobacter pylori chez les patients réfugiés

Vue d'ensemble

L'infection à H. pylori est très fréquente chez les patients provenant de pays en développement et est souvent détectée lors de l'évaluation des patients réfugiés présentant une dyspepsie (sensation de satiété postprandiale, satiété précoce, douleur ou brûlure épigastrique).

Différentes cultures peuvent décrire les symptômes dyspéptiques comme « chaleur » ou « bruit » dans l'abdomen.

Envisagez également les parasites comme cause : les ankylostomes, Strongyloides, Giardia et Dientamoeba fragilis peuvent imiter la dyspepsie. Commandez des analyses de selles en même temps que le test H. pylori.

Signes d'alarme nécessitant une endoscopie

Référez pour une endoscopie si l'un des éléments suivants est présent :

*     Début à 60 ans ou plus

*     Perte de poids

*     Anémie ou carence en fer

*     Dysphagie

*     Vomissements persistants

*     Masse abdominale palpable ou lymphadénopathie

*     Antécédents familiaux de cancer gastro-intestinal supérieur

Test H. pylori

Test de première intention à Calgary : test d'antigène dans les selles.

Avant de prélever l'échantillon, les patients doivent arrêter :

*     Inhibiteurs de la pompe à protons : 14 jours

*     Antibiotiques : 28 jours

*     Préparations à base de bismuth (Peptol Bismol) : 14 jours

Lors de la commande du test H. pylori sur selles, commandez également le dépistage des œufs et parasites dans les selles ainsi que le criblage protozoaire (complétez le formulaire d'antécédents de selles et parasites CLS).

Traitement - Régime quadruple CLAMET (préféré)

Prescrivez en plaquettes blister (notez-le sur l'ordonnance) pour améliorer l'adhérence.

Test de guérison

À ne réaliser que si le patient reste symptomatique après le traitement. Répétez le test d'antigène dans les selles plus de 4 semaines après la fin du traitement. Si le résultat reste positif, passez au régime quadruple au bismuth (de deuxième ligne) ou au régime à base de lévofloxacine (de troisième ligne).