Dispepsia y Helicobacter pylori en pacientes refugiados

Visión general

La infección por H. pylori es muy frecuente en pacientes de naciones en desarrollo y se encuentra con frecuencia al investigar a pacientes refugiados con dispepsia (sensación de plenitud postprandial, saciedad precoz, dolor o ardor epigástrico).

Diferentes culturas pueden describir los síntomas dispepticos como “calor” o “ruido” en el abdomen.

También considere los parásitos como causa: anquilostomas, strongyloides, giardia y Dientamoeba fragilis pueden imitar la dispepsia. Solicite pruebas de heces junto con la prueba de H. pylori.

Características de alarma que requieren endoscopia

Remita a endoscopia si se presenta cualquiera de los siguientes:

*     Inicio a los 60 años o más

*     Pérdida de peso

*     Anemia o deficiencia de hierro

*     Disfagia

*     Vómitos persistentes

*     Masa abdominal palpable o linfadenopatía

*     Antecedentes familiares de cáncer de tracto gastrointestinal superior

Pruebas de H. pylori

Prueba de primera línea en Calgary: prueba de antígeno en heces.

Antes de recoger la muestra, los pacientes deben suspender:

*     Inhibidores de la bomba de protones: 14 días

*     Antibióticos: 28 días

*     Preparados de bismuto (Peptol Bismol): 14 días

Al solicitar la prueba de H. pylori en heces, solicite también Ovas y Parásitos en heces y Cribado de protozoos (complete el Formulario de Historia de Heces y Parásitos CLS).

Tratamiento – Régimen cuádruple CLAMET (preferido)

Prescríbalo en blísteres (anótelo en la receta) para mejorar la adherencia.

Prueba de curación

Realícela solo si el paciente sigue sintomático después del tratamiento. Repita la prueba de antígeno en heces más de 4 semanas después de completar el tratamiento. Si sigue positiva, escale al régimen cuádruple de bismuto (segunda línea) o al régimen basado en levofloxacino (tercera línea).