Поширені шлунково-кишкові паразити у пацієнтів‑біженців
Огляд
Шлунково-кишкові паразити значно частіші у пацієнтів‑біженців, ніж у загальному канадському населення, особливо у дітей з суб‑Сахарської Африки та Азії.
Коли тестувати: ШК‑симптоми, необґрунтована анемія, еозинофілія, проблеми з ростом у дітей.
Тестування: Замовляйте одночасно Stool Ova and Parasites (не менше 3 зразків) та Protozoal Screen PCR (один зразок, висока чутливість до Giardia, Cryptosporidium та E. histolytica).
Завжди заповнюйте форму CLS Stool and Parasite History Form під час замовлення аналізу калу.
Гельмінти
Ascaris lumbricoides
* Лікування: Mebendazole 500 mg одноразово або 100 mg двічі на день протягом 3 днів (вік ≥ 2 роки)
* Тест‑на‑вилікування: Stool O and P через 3 міс. після лікування
Enterobius vermicularis (Pinworm)
* Симптоми: свербіж в області анального отвору, що посилюється вночі
* Лікування: Mebendazole 100 mg одноразово, повторити через 2 тижні (вік > 2 роки). Лікувати всю сім’ю, якщо інфіковано більше однієї особи.
* Тест‑на‑вилікування: Не потрібен, якщо симптоми не зникають
Hookworms (Ancylostoma / Necator)
* Лікування: Mebendazole 500 mg одноразово або 100 mg двічі на день протягом 3 днів (вік ≥ 2 роки)
* Тест‑на‑вилікування: Stool O and P через 1 міс. після лікування
Trichuris trichiura (Whipworm)
* Лікування: Mebendazole 100 mg двічі на день протягом 3 днів (вік ≥ 2 роки)
* Тест‑на‑вилікування: Stool O and P через 1 міс. після лікування
Hymenolepis nana
* Лікування: Praziquantel 25 mg/kg одноразово, повторити через 10 днів
* Тест‑на‑вилікування: Stool O and P через 1 міс. після лікування
Taenia saginata/solium (Intestinal Tapeworms)
* Лікування: Praziquantel 5‑10 mg/kg одноразово
* Тест‑на‑вилікування: Stool O and P через 1 міс. після лікування
Не лікує цистицистоз (личинкова стадія T. solium)
Протозої
Giardia lamblia
* Лікування (1‑ша лінія): Metronidazole 500 mg двічі на день протягом 7 днів (діти: 15 mg/kg/день, розділено на 3 дози протягом 7 днів, макс 250 mg/доза)
* Лікування (2‑га лінія): Mebendazole 200 mg тричі на день протягом 5 днів (вік > 2 роки)
* Тест‑на‑вилікування: Protozoal Screen через 1 міс. після лікування
* Лікувати асимптоматичних дітей (впливає на ріст)
Entamoeba histolytica
Лікувати навіть при відсутності симптомів (ризик інвазивного захворювання).
* Симптоматичні: Metronidazole 750 mg тричі на день протягом 10 днів, потім Paromomycin 25‑35 mg/kg/день, розділено на 3 дози протягом 7 днів
* Асимптоматичні: лише Paromomycin
* Тест‑на‑вилікування: Protozoal Screen через 1 міс. після лікування
Entamoeba dispar не потребує лікування.
Blastocystis hominis / Dientamoeba fragilis
Лікувати лише при наявності симптомів.
* Лікування: Metronidazole 750 mg тричі на день протягом 10 днів
* Тест‑на‑вилікування: Перевіряти повторно лише за наявності симптомів
Cryptosporidium
* Зазвичай самостійно проходить у імунокомпетентних пацієнтів. Тільки підтримуюча терапія.
* Для імунокомпрометованих пацієнтів або важких випадків: консультуватися з інфекційними хворобами. Завжди виключати ВІЛ.
Ресурси Калгарі
* Praziquantel та paromomycin зазвичай можна отримати в Lukes Drug Mart, Bridgeland
* При невдачах лікування: Tropical Infectious Diseases Clinics Calgary