Распространённые желудочно-кишечные паразиты у пациентов‑беженцев

Обзор

Желудочно-кишечные паразиты значительно более распространены у пациентов‑беженцев, чем в общей канадской популяции, особенно у детей из стран суб‑Сахарской Африки и Азии.

Когда проводить тестирование: ЖК‑симптомы, необъяснённая анемия, эозинофилия, проблемы роста у детей.

Тестирование: Заказать одновременно анализ кала на яйца и паразиты (не менее 3 образцов) и протозойный скрин PCR (один образец, высокая чувствительность к Giardia, Cryptosporidium и E. histolytica).

Всегда заполняйте форму CLS Stool and Parasite History Form при назначении анализов кала.

Гельминты

Ascaris lumbricoides

*     Лечение: мебендазол 500 мг однократно, или 100 мг дважды в день в течение 3 дней (возраст от 2 лет)

*     Контроль: Stool O and P через 3 месяца после лечения

Enterobius vermicularis (Pinworm)

*     Симптомы: зуд в области заднего прохода, усиливающийся ночью

*     Лечение: мебендазол 100 мг однократно, повторить через 2 недели (возраст старше 2 лет). При заражении более одного человека лечить всех членов семьи.

*     Контроль: не требуется, если только симптомы не сохраняются

Hookworms (Ancylostoma / Necator)

*     Лечение: мебендазол 500 мг однократно, или 100 мг дважды в день в течение 3 дней (возраст от 2 лет)

*     Контроль: Stool O and P через 1 месяц после лечения

Trichuris trichiura (Whipworm)

*     Лечение: мебендазол 100 мг дважды в день в течение 3 дней (возраст от 2 лет)

*     Контроль: Stool O and P через 1 месяц после лечения

Hymenolepis nana

*     Лечение: празиквантел 25 мг/кг однократно, повторить через 10 дней

*     Контроль: Stool O and P через 1 месяц после лечения

Taenia saginata/solium (Intestinal Tapeworms)

*     Лечение: празиквантел 5‑10 мг/кг однократно

*     Контроль: Stool O and P через 1 месяц после лечения

Не лечит цистицеркоз (личиночная стадия T. solium)

Простейшие

Giardia lamblia

*     Лечение (первая линия): метронидазол 500 мг дважды в день в течение 7 дней (дети: 15 мг/кг/сут, разделённые на 3 приёма в течение 7 дней, максимум 250 мг/приём)

*     Лечение (вторая линия): мебендазол 200 мг трижды в день в течение 5 дней (возраст старше 2 лет)

*     Контроль: Protozoal Screen через 1 месяц после лечения

*     Лечить бессимптомных детей (влияние на рост)

Entamoeba histolytica

Лечить даже при отсутствии симптомов (риск инвазивного заболевания).

*     Симптоматическое лечение: метронидазол 750 мг трижды в день в течение 10 дней, затем паромомицин 25‑35 мг/кг/сут, разделённый на 3 приёма в течение 7 дней

*     Бессимптомное лечение: только паромомицин

*     Контроль: Protozoal Screen через 1 месяц после лечения

Entamoeba dispar не требует лечения.

Blastocystis hominis / Dientamoeba fragilis

Лечить только при наличии симптомов.

*     Лечение: метронидазол 750 мг трижды в день в течение 10 дней

*     Контроль: повторный тест только при сохранении симптомов

Cryptosporidium

*     Обычно самопроизвольно проходит у иммунокомпетентных пациентов. Терапия поддерживающая.

*     Для иммуносупрессированных пациентов или тяжёлых случаев: консультация инфекциониста. Всегда исключайте ВИЧ.

Ресурсы Калгари

*     Празиквантел и паромомицин обычно доступны в Lukes Drug Mart, Bridgeland

*     При неудачах лечения: Tropical Infectious Diseases Clinics Calgary