Parásitos gastrointestinales comunes en pacientes refugiados

Visión general

Los parásitos gastrointestinales son significativamente más comunes en pacientes refugiados que en la población general de Canadá, especialmente en niños de África subsahariana y Asia.

Cuándo probar: síntomas gastrointestinales, anemia inexplicada, eosinofilia, problemas de crecimiento en niños.

Pruebas: Solicitar tanto Heces Ova y Parásitos (al menos 3 muestras) como Cribado de Protozoos PCR (una muestra, altamente sensible para Giardia, Cryptosporidium y E. histolytica).

Siempre complete el Formulario de Historia de Heces y Parásitos de CLS al ordenar pruebas de heces.

Helmintos

Ascaris lumbricoides

*     Tratamiento: Mebendazol 500 mg una sola vez, o 100 mg dos veces al día durante 3 días (edad ≥ 2 años)

*     Prueba de curación: Heces O y P a los 3 meses post‑tratamiento

Enterobius vermicularis (Oxiuros)

*     Síntomas: picor perianal que empeora por la noche

*     Tratamiento: Mebendazol 100 mg una sola vez, repetir en 2 semanas (edad > 2 años). Tratar a todo el hogar si más de una persona está infectada.

*     Prueba de curación: No necesaria a menos que persistan los síntomas

Anquilostomas (Ancylostoma / Necator)

*     Tratamiento: Mebendazol 500 mg una sola vez, o 100 mg dos veces al día durante 3 días (edad ≥ 2 años)

*     Prueba de curación: Heces O y P a 1 mes post‑tratamiento

Trichuris trichiura (Trichuriasis)

*     Tratamiento: Mebendazol 100 mg dos veces al día durante 3 días (edad ≥ 2 años)

*     Prueba de curación: Heces O y P a 1 mes post‑tratamiento

Hymenolepis nana

*     Tratamiento: Praziquantel 25 mg/kg en una dosis única, repetir 10 días después

*     Prueba de curación: Heces O y P a 1 mes post‑tratamiento

Taenia saginata/solium (Tenias intestinales)

*     Tratamiento: Praziquantel 5‑10 mg/kg en una dosis única

*     Prueba de curación: Heces O y P a 1 mes post‑tratamiento

No trata la cisticercosis (etapa larvaria de T. solium)

Protozoos

Giardia lamblia

*     Tratamiento (1ª línea): Metronidazol 500 mg dos veces al día durante 7 días (niños: 15 mg/kg/día dividido en 3 dosis durante 7 días, máximo 250 mg/dosis)

*     Tratamiento (2ª línea): Mebendazol 200 mg tres veces al día durante 5 días (edad > 2 años)

*     Prueba de curación: Cribado de Protozoos a 1 mes post‑tratamiento

*     Tratar a niños asintomáticos (afecta el crecimiento)

Entamoeba histolytica

Tratar incluso si es asintomática (riesgo de enfermedad invasiva).

*     Sintomática: Metronidazol 750 mg tres veces al día durante 10 días, LUEGO Paromomicina 25‑35 mg/kg/día dividido en 3 dosis durante 7 días

*     Asintomática: Sólo Paromomicina

*     Prueba de curación: Cribado de Protozoos a 1 mes post‑tratamiento

Entamoeba dispar no requiere tratamiento.

Blastocystis hominis / Dientamoeba fragilis

Tratar sólo si es sintomático.

*     Tratamiento: Metronidazol 750 mg tres veces al día durante 10 días

*     Prueba de curación: Repetir prueba sólo si persisten los síntomas

Cryptosporidium

*     Generalmente autolimitado en pacientes inmunocompetentes. Sólo cuidados de apoyo.

*     En pacientes inmunocomprometidos o casos graves: consultar a Enfermedades Infecciosas. Siempre descartar VIH.

Recursos de Calgary

*     Praziquantel y paromomicina suelen estar disponibles en Lukes Drug Mart, Bridgeland

*     Para fallos de tratamiento: Clínicas de Enfermedades Infecciosas Tropicales Calgary