Guía Clínica de Manejo de la Mutilación/Corte Genital Femenino (FGM/C)

Visión general

La mutilación/corte genital femenino (FGM/C) es la extirpación parcial o total de los genitales externos femeninos por razones no médicas. Se practica en partes de África y Oriente Medio, y es un delito penal en Canadá, incluido el envío de un niño al extranjero para someterse al procedimiento.

La FGM/C no tiene beneficios médicos y está asociada con daño físico y psicológico significativo.

Clasificación de la OMS

- Tipo I — Extirpación parcial o total del clítoris y/o del prepucio (clitoridectomía)
- Tipo II — Extirpación parcial o total del clítoris y los labios menores, con o sin excisión de los labios mayores (excision)
- Tipo III — Estrechamiento de la abertura vaginal mediante corte y reposicionamiento de los labios (infibulación) — forma más severa
- Tipo IV — Todos los demás procedimientos nocivos (punciones, perforaciones, incisiones, raspados, cauterización)

Complicaciones crónicas

Los pacientes pueden presentar cualquiera de los siguientes:

- Anorgasmia, dispareunia, sequedad vaginal
- Dolor crónico vulvar, vaginal o abdominal inferior
- Dismenorrea, estenosis vaginal
- Infecciones urinarias recurrentes
- Complicaciones obstétricas (especialmente Tipo III)
- Impactos psicológicos a largo plazo, incluyendo TEPT y ansiedad

Cribado

El cribado de rutina no se recomienda para todos los pacientes. Realizar cribado cuando:

- La paciente está embarazada o planea un embarazo
- Se planea un procedimiento ginecológico (p. ej., prueba de Papanicolaou)
- La paciente proviene de un país de alta prevalencia Y presenta alguna de las complicaciones enumeradas arriba

**Cómo cribear:** Use la palabra "circuncisión" en lugar de "mutilación" al preguntar a las pacientes. Pregunte sobre la historia (dónde, cuándo, cómo), los síntomas actuales y las creencias. Ofrezca un examen genital externo para clasificar el tipo y guiar el manejo.

**Para los padres de niñas** de países de alta prevalencia: aborde el tema una vez que se haya establecido la confianza. Eduque sobre la legislación canadiense — la FGM/C y el envío de un niño al extranjero para el procedimiento son ambos delitos penales.

Manejo

- Derivar a Ginecología a cualquier paciente con síntomas asociados o que esté interesada en la defibulación
- Las pacientes embarazadas o que planean embarazo deben ser derivadas prontamente — la defibulación puede realizarse anteparto o intraparto
- Las pacientes menores de 16 años deben ser derivadas a Ginecología Pediátrica

Contexto de Calgary

- Derivación a Ginecología: a través del médico de familia o directamente al Foothills Medical Centre Women's Health
- Para pacientes menores de 16 años: Alberta Children's Hospital Pediatric Gynecology