Parasites gastro-intestinaux courants chez les patients réfugiés
Vue d'ensemble
Les parasites gastro-intestinaux sont nettement plus fréquents chez les patients réfugiés que dans la population canadienne générale, en particulier chez les enfants originaires d'Afrique subsaharienne et d'Asie.
Quand tester : symptômes gastro-intestinaux, anémie inexpliquée, éosinophilie, problèmes de croissance chez les enfants.
Tests : commander à la fois le test Ova et Parasites des selles (au moins 3 échantillons) et le dépistage protozoaire PCR (un seul échantillon, très sensible pour Giardia, Cryptosporidium et E. histolytica).
Toujours remplir le formulaire d'antécédents des selles et parasites du CLS lors de la prescription de tests de selles.
Helminthes
Ascaris lumbricoides
* Traitement : Mébendazole 500 mg en une prise, ou 100 mg deux fois par jour pendant 3 jours (âge ≥ 2 ans)
* Contrôle de guérison : Ova et Parasites des selles 3 mois après le traitement
Enterobius vermicularis (oxyure)
* Symptômes : démangeaisons périanales aggravées la nuit
* Traitement : Mébendazole 100 mg en une prise, répété après 2 semaines (âge > 2 ans). Traiter tout le foyer si plus d'une personne est infectée.
* Contrôle de guérison : non nécessaire sauf si les symptômes persistent
Ankylostomes (Ancylostoma / Necator)
* Traitement : Mébendazole 500 mg en une prise, ou 100 mg deux fois par jour pendant 3 jours (âge ≥ 2 ans)
* Contrôle de guérison : Ova et Parasites des selles 1 mois après le traitement
Trichuris trichiura (trichocéphale)
* Traitement : Mébendazole 100 mg deux fois par jour pendant 3 jours (âge ≥ 2 ans)
* Contrôle de guérison : Ova et Parasites des selles 1 mois après le traitement
Hymenolepis nana
* Traitement : Praziquantel 25 mg/kg en dose unique, répété 10 jours plus tard
* Contrôle de guérison : Ova et Parasites des selles 1 mois après le traitement
Taenia saginata/solium (ténias intestinaux)
* Traitement : Praziquantel 5-10 mg/kg en dose unique
* Contrôle de guérison : Ova et Parasites des selles 1 mois après le traitement
Ne traite pas la cysticercose (stade larvaire du T. solium)
Protozoaires
Giardia lamblia
* Traitement (1re ligne) : Metronidazole 500 mg deux fois par jour pendant 7 jours (enfants : 15 mg/kg/jour réparti en 3 prises pendant 7 jours, max 250 mg/prise)
* Traitement (2e ligne) : Mebendazole 200 mg trois fois par jour pendant 5 jours (âge > 2 ans)
* Contrôle de guérison : Dépistage protozoaire 1 mois après le traitement
* Traiter les enfants asymptomatiques (impact sur la croissance)
Entamoeba histolytica
Traiter même si asymptomatique (risque de maladie invasive).
* Symptômes : Metronidazole 750 mg trois fois par jour pendant 10 jours, PUIS Paromomycine 25-35 mg/kg/jour réparti en 3 prises pendant 7 jours
* Asymptomatique : Paromomycine uniquement
* Contrôle de guérison : Dépistage protozoaire 1 mois après le traitement
Entamoeba dispar ne nécessite pas de traitement.
Blastocystis hominis / Dientamoeba fragilis
Traiter uniquement si symptomatique.
* Traitement : Metronidazole 750 mg trois fois par jour pendant 10 jours
* Contrôle de guérison : Re-tester uniquement si les symptômes persistent
Cryptosporidium
* Habituellement auto-limitée chez les patients immunocompétents. Soins de soutien uniquement.
* Chez les patients immunodéprimés ou les cas graves : consulter le service des maladies infectieuses. Toujours exclure le VIH.
Ressources de Calgary
* Le praziquantel et la paromomycine peuvent généralement être obtenus chez Lukes Drug Mart, Bridgeland
* En cas d’échec du traitement : Tropical Infectious Diseases Clinics Calgary